Como curar a ejaculação precoce

Um em cada três homens enfrenta a ejaculação precoce. Neste artigo iremos dizer-lhe qual é a duração da relação sexual considerada normal, porquê a ejaculação prematura e como lidar com ela.

  • 1 Fisiologia da ejaculação precoce
  • 2 Causas da ejaculação precoce nos homens
  • 3 Como tratar a ejaculação prematura
  • 3.1 Medicamentos
  • 3.1.1 SSRIS
  • 3.1.2 Analgésicos opiáceos
  • 3.1.3 Bloqueadores alfa-adrenoblocos
  • 3.1.4 Inibidores de FDE-5
  • 3.1.5 Suplementos nutricionais
  • 3.1.6 Agentes tópicos
  • 3.2 Cirurgia
  • 3.2.1 Frenulotomia, frenuloplastia
  • 3.2.2 Excisão do prepúcio
  • 3.2.3 Desnervação dérmica peniana
  • 3.2.4 Aumento da glande
  • 3.3 A ajuda de um terapeuta sexual, psicólogo
  • 3.4 O que pode ser feito em casa
  • 3.4.1 Técnicas de prolongamento das relações sexuais
  • 3.4.2 Remédios populares
  • 4 Prevenção e prognóstico do tratamento
  • 5 Conclusão

Fisiologia da ejaculação precoce

Em medicina, a ejaculação é considerada prematura se ocorrer antes de o pénis ser inserido na vagina ou dentro de 1-2 minutos após o início da fricção. Ou seja, as relações sexuais com duração superior a 2 minutos são consideradas de pleno direito. A duração média, de acordo com várias literaturas médicas, varia de 2 a 10 minutos.

Quanto tempo dura o seu sexo, juntamente com os preliminares, numa noite?

  • Até 2 minutos
  • De 2 a 5 minutos
  • De 5 a 20 minutos
    20 a 40 minutos
    40 minutos a 1,5 horas
  • Mais de 1,5 horas
  • Faço sexo há até oito horas

Que diabo é a sua vida sexual?

A ejaculação prematura é a disfunção sexual mais comum. No entanto, os próprios homens são frequentemente tendenciosos e queixam-se de ejaculação precoce em todos os casos em que não conseguem controlar a duração das relações sexuais.

Na maioria das vezes, a ejaculação prematura refere-se a uma situação em que o orgasmo vem mais rapidamente do que gostaríamos. Sobre a patologia aqui não estamos a falar. Um homem só quer melhorar a qualidade da sua vida sexual e das suas relações pessoais.

Ejaculação prematura

Com que idade ocorre. Para a maioria dos homens jovens, a primeira relação sexual termina prematuramente devido ao excesso de excitação e de testosterona. Com a aquisição de experiência a sua duração normaliza-se normalmente, mas não para todos. Se um homem nasce com um frenesim curto ou sensibilidade aumentada, sem intervenção o problema da ejaculação prematura permanecerá para toda a vida. Após 30-40 anos de ejaculação precoce ocorre devido a doenças venéreas, neurogénicas e psicogénicas.

Em qualquer idade, pode haver ejaculação temporária e episódica prematura devido a sobreexcitação, por exemplo, após uma longa separação, com um novo parceiro, num ambiente desconhecido.

Como se manifesta. A ejaculação prematura ocorre espontaneamente, mesmo durante os preliminares ou após várias fricções. Em qualquer caso, o homem permanece psicologicamente deprimido. O orgasmo rápido não traz plena satisfação, mas sim aborrecimento. As dificuldades com a vida pessoal surgem.

Os médicos distinguem 5 sinais de ejaculação precoce:

 

  • A ejaculação constante ou intermitente ocorre antes da inserção do pénis na vagina ou mais cedo do que 2 minutos depois.
  • O homem não pode controlar o momento da ejaculação.
  • Esta situação causa desconforto psicológico, até à neurose.
  • Incapacidade constante ou periódica de satisfazer um parceiro.
  • O surgimento de conflitos por razões sexuais.
  • De acordo com a totalidade de todos os sinais, o médico diagnostica a ejaculação precoce.

Dependendo do momento da ocorrência, a ejaculação precoce pode ser primária e secundária, ou seja, é declarada desde o início da vida sexual ou já no decurso da mesma. As principais razões para a forma primária:

Frenulum curto do pénis. A sua tensão durante as relações sexuais causa desconforto, existe um desejo natural de terminar o processo o mais cedo possível. Forma-se uma atitude psicológica em relação à ejaculação precoce.
Aumento da inervação da glande. Durante o contacto táctil, há uma maior transmissão de impulsos nervosos.

Características genéticas do funcionamento do cérebro, desregulação da serotonina (falta da sua síntese). A serotonina inibe os centros ejaculatórios. Com a sua deficiência, a prontidão para a ejaculação aumenta.

A ejaculação precoce pode ser devida ao aumento da excitação nos centros sexuais do cérebro, por exemplo, a síndrome do lóbulo paracentral (manifestada como chichi na cama e orgasmo precoce na infância).

As principais causas da forma secundária:

Prostatite crónica. A inflamação constante provoca impulsos nervosos patológicos.

Disfunção eréctil. Alguns homens subconscientemente acreditam que são incapazes de manter uma erecção durante muito tempo e de realizar um acto sexual completo.

Hipertiroidismo. Há uma teoria de que o excesso de hormona tiroidiana causa a desregulação da serotonina, que é a causa da ejaculação precoce adquirida.

A causa de um aumento temporário da sensibilidade da glande pode ser uma inflamação infecciosa (irritação dos receptores devido a balanite, balanopostite), bem como a abertura da cabeça após a remoção da fimose.

A ejaculação precoce é comum em adolescentes e homens que se masturbam com demasiada frequência. A razão é a habituação, uma diminuição do brilho das sensações e uma diminuição da produção de serotonina.


A ejaculação prematura ocorre num contexto de vários distúrbios hormonais:

  • hipercortisolemia, deficiência de testosterona, hiperinsulinemia.
  • A causa pode também ser uma perturbação metabólica, obesidade, diabetes, falta de magnésio e vitamina B6.

A ejaculação precoce ocorre por vezes como efeito secundário de tomar uma série de medicamentos, incluindo haloperidol, baclofeno, amitriptilina, imipramina, prazosina.

Como tratar a ejaculação prematura

O problema da ejaculação precoce, na maioria dos casos, é resolúvel. Existem métodos conservadores e cirúrgicos para isto.

Quando vale a pena ir a um médico e a quem ir. Vale a pena ir ao médico na presença dos cinco sinais acima mencionados. A princípio, deve-se visitar um urologista para excluir causas fisiológicas. O médico recolherá a anamnese, oferece-se para preencher um questionário (o questionário “Critérios para a ejaculação precoce”). A Associação Psiquiátrica Americana desenvolveu a escala CES-D, que é utilizada para questionar pacientes com depressão comorbida. Vários especialistas russos também o utilizam na sua prática.

O exame genital é obrigatório a fim de excluir frenesim curto, inflamação da glande e outros sinais patológicos externos. A biopesiometria é utilizada para avaliar a sensibilidade. Um sensor é aplicado na glande e no tronco do pénis, a partir do qual são emitidas diferentes vibrações de frequência. O dispositivo regista a resposta, os índices são comparados com uma escala. É diferente para cada dispositivo. Abaixo está um exemplo de “Vibrotester-MBN”.

Vibrotester-MBN

A ejaculação precoce também é diagnosticada com a ajuda dos questionários N1H-CPST e TIEF-5, que permitem estimar o grau de prostatite crónica e disfunção eréctil. A amostra de urina em duas fases antes e depois da massagem da próstata é informativa. O laboratório determina o volume de leucócitos, assim como realiza análises bacterianas.

Para excluir a natureza hormonal da patologia, o teste sanguíneo para as hormonas sexuais é feito, a quantidade de tiroxina livre, hormona tirotrópica e triiodotironina é detectada. Isto irá avaliar a funcionalidade dos testículos e da glândula tiróide.

Um urologista, andrologista e cirurgião plástico discute métodos de diagnóstico e tratamento da ejaculação precoce

Para determinar a sensibilidade da cabeça, realizar um teste de lidocaína. Se após o tratamento a sensibilidade diminuiu, significa que o caso no aumento da inervação. Tal teste pode ser feito em casa, usando um preservativo com anestésico durante a relação sexual.


Para diagnosticar, aplicar também o teste com antidepressivos. Se sob a sua influência a duração do atrito aumenta, o problema é de natureza psicológica.

Preparativos

Para corrigir a ejaculação precoce, são utilizados vários grupos de drogas:

  • Inibidores de FDE-5.
  • Inibidores selectivos de recaptação de serotonina, referidos como SSRIs.
  • Analgésicos opiáceos.
  • Alfa-adrenoblocos.
  • Suplementos nutricionais.

Com excepção destes últimos, todos os medicamentos são receitados, mas foi demonstrado que podem ser vendidos sem receita médica. No entanto, sem receita médica, não se deve comprar e tomar estes medicamentos, pois todos eles têm graves efeitos secundários.

SSRIS

Os SSRIs são os medicamentos de eleição para o tratamento da ejaculação precoce. São eficazes e relativamente seguros.

O princípio de acção: a serotonina desempenha um papel fundamental no processo de ejaculação.

O medicamento impede a sua reabsorção pelas células nervosas no cérebro, resultando na não produção de novos neurotransmissores. A quantidade de serotonina aumenta, normaliza o estado mental e prolonga o tempo de relação sexual.

Modo de administração: a pedido (se necessário) 1-3 horas antes do sexo. A dose inicial é de 30 mg, na ausência de efeito é aumentada para 60 mg.

Outros SSRIs são também eficazes no tratamento da ejaculação precoce, mas são menos seguros. Só devem ser prescritos num contexto de depressão grave e sob a supervisão de um psiquiatra.

Analgésicos opiáceos

De todas as drogas deste grupo, apenas o tramadol é utilizado para tratar a ejaculação precoce. A substância é um analgésico poderoso, inibe a recaptação de serotonina e norepinefrina.

Modo de administração: 25 mg a pedido 1-2 horas antes do sexo. O tempo de relações sexuais é aumentado em média de 5-7 minutos.

O Tramadol para ejaculação precoce só é prescrito em casos excepcionais. O mal de o tomar excede muitas vezes o benefício.

Alpha-adrenoblockers

Os alfa-adrenoblocos relaxam os músculos suaves, reduzem o tónus dos nervos simpáticos. São frequentemente prescritos para o adenoma prostático para aliviar a micção, mas a sua eficácia para a ejaculação precoce não foi provada.

Houve dois estudos em que foram administrados alfuzosina, terazosina e silodosina (4 mg cada durante 2 horas antes do sexo) aos doentes.

Fontes: Terazosin in the treatment of premature ejaculation: A short-term follow-up, Int Urol Nephrol., 2005, Vol. 37 e Alpha-1 blockade pharmacotherapy in primitive psychogenic premature ejaculation resisant to psychotherapy, Eur Urol., 1995, Vol. 28. Como resultado, o tempo de relação sexual foi prolongado de 3 a 10 minutos, mas foram observados efeitos adversos:

  • Ausência de ejaculação em 25%;
  • Redução do volume de sémen em 37%;
  • Desconforto com orgasmo em 87%.

Estes efeitos não foram particularmente significativos para os sujeitos, pelo que ainda se prescrevem, em alguns casos,adrenoblockers alfa para corrigir a ejaculação prematura.

Inibidores de FDE-5

Os inibidores de FDE-5 para o tratamento da ejaculação precoce são utilizados frequentemente. São mais eficazes no tratamento da forma de vida da doença em combinação com a disfunção eréctil, bem como da forma psicogénica adquirida.

O princípio de acção: estimulam a síntese de óxido nítrico, relaxando assim os músculos lisos, dilatando os vasos sanguíneos, baixando a pressão arterial, e contribuindo para a qualidade do fornecimento de sangue ao pénis. O ligeiro efeito analgésico sobre a glande deve-se à compressão dos nervos dorsais do pénis por corpos cavernosos totalmente queimados.

O mesmo efeito pode ser conseguido com injecções de papaverina ou “Alprostadil”, mas estas técnicas são perigosas com efeitos secundários devido ao trauma nos tecidos penianos. A “Troxevasina” também pode melhorar a circulação sanguínea no pénis e aumentar ligeiramente a sua elasticidade, mas é inútil na ejaculação precoce severa.

Observou-se um aumento na eficácia do FDE-5 quando utilizado em conjunto com “Paroxetina”. Os pacientes aumentaram a auto-estima sexual, o efeito da expectativa de fracasso desaparece. O curso do tratamento pode ser de 2-3 meses.

Suplementos dietéticos 

Alguns suplementos bioactivos contribuem para se livrar da ejaculação precoce e aumentar o brilho do orgasmo. O suplemento dietético Neurodose foi estudado em 9 centros clínicos. Os pacientes que tomaram a droga durante um mês foram registados prolongamento das relações sexuais e redução das manifestações psicossomáticas negativas.

Contém triptofano, vitamina B6, tirosina, magnésio, fenilalanina, glutamina. Funciona regulando a síntese e distribuição da serotonina, suprimindo a depressão.

Em alguns casos, a droga Impaza ajuda a aumentar a duração das relações sexuais. Os seus ingredientes activos estimulam a síntese de óxido nítrico, ajudam a aumentar os níveis de testosterona. O curso do tratamento: um comprimido por dia durante 12 semanas.

Soluções tópicas

O tratamento tópico com anestésicos é eficaz com um teste positivo de lidocaína, ou seja, se a causa da ejaculação prematura for hipersensibilidade da glande. Um bom remédio para a ejaculação prematura é um creme coreano SS (segredo da cessação de funções). Baseia-se em extractos vegetais. Aplicar na cabeça durante uma hora antes do sexo, depois enxaguar com água. A duração das relações sexuais é aumentada em 10 minutos sem efeitos secundários.

Cirurgia

As técnicas cirúrgicas são utilizadas apenas na ejaculação primária (congénita) prematura grave.

 

Frenulotomia, frenuloplastia

A frenulotomia é a intersecção do frenulum curto e os seus nervos. A frenuloplastia é uma correcção, alongando o frenulado cortando-o transversalmente e suturando-o longitudinalmente. Parte dos nervos são preservados. Entre as desvantagens: pode formar-se uma cicatriz longitudinal, que irá causar desconforto durante a relação sexual. Quando se utiliza a incisão em forma de Z, isto acontece com muito menos frequência. A operação demora 7-10 minutos. O período de reabilitação é de 2 semanas.

 

Excisão do prepúcio

Após a circuncisão, a glande é sempre exposta sem lubrificação e protecção e, como resultado, a pele torna-se áspera após alguns meses. Durante este período há desconforto e o problema da ejaculação prematura agrava-se temporariamente, mas depois a condição melhora.

Denervação da cabeça do pénis

A denervação da cabeça do pénis é realizada quando a terapia conservadora não tem qualquer efeito. Durante a operação, os nervos dorsais do pénis são dissecados sob anestesia espinhal. O grau de sensibilidade da glande é reduzido em função da percentagem de ramos nervosos que são dissecados.

Efeitos secundários:

 

  • Sensibilidade demasiado baixa da glande.
  • Formação de neuroma e dor no pénis.
  • Disfunção eréctil.

O aumento da glande implica a introdução de ácido hialurónico sob a pele, o que cria uma “almofada” que impede a passagem dos impulsos nervosos para os receptores. Após o procedimento aumenta ligeiramente o volume da cabeça e, ao mesmo tempo, é possível corrigir a sua forma.

 

O procedimento é realizado sob anestesia local. Em termos de tempo, demora cerca de meia hora. O período de reabilitação é de 2-3 semanas. Após 1-1,5 anos, o gel é reabsorvido e a injecção da cabeça pode ser repetida.

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